עוד דוגמא למה עצמות של עוף זה דבר לא בריא!!

 

תאור בעל החיים:                                     

שם: בובי                                 

סוג: כלב מגזע פקינז                          

מין: זכר לא מסורס                                         

גיל: שנתיים

צבע: חום

 

היסטוריה ותלונה עיקרית:

הכלב הגיע לבית החולים יחד עם בעליו לאחר שבמשך שבוע איננו אוכל, סובל מחום גבוה , אפאטי ומדוכא. הכלב טופל באנטיביוטיקה אך ללא הועיל והבעלים חושדים שמצב רוחו השתנה אחרי שחטף עצם שהייתה מונחת בחוץ על המדרכה.  הכלב במהלך השבוע איננו אוכל אבל שותה נורמאלי ומטיל שתן כרגיל. הקיא פעם אחת אחרי שנצפה בולע את העצם , ההקאה הייתה מעט דמית.

 

בדיקה פיזיקלית:

 

חום גוף 40.1 (38.0-39.5). קצב לב 95 (80-130) קצב נשימה 35 (20-40).

הכלב אפאטי וחלש , קולות לב וריאה נורמאליים. בלוטות לימפה בגודל נורמאלי. צבע ריריות נורמאלי עם מילוי קפילארי תקין.

 

בדיקות מעבדה:

 

ב. דם: ספירת דם שבוצעה בבית החולים הדגימה עליה קלה בספירה לבנה אולם במשטח לא הודגמה סטייה שמאלה המעידה על תהליך סוער וכמו כן לא נראה סימן לטוקסיות בתאים הלבנים.

 

צילום רנטגן:

 

צילום בית חזה בשני מנחים הדגים איזור עכור ובלתי חדור באזור המדיאסטינום האחורי סמוך לאזור הוושט:

 

 

 

בשתי התמונות מעל: צילומי בית החזה 

 

 

אבחנות מבדלות:

 

1. גוף זר בוושט.
2. תהליך גידולי.
3. גרנולומה כתוצאה מתולעת הפארק
4. בקע סרעפתי.

בדיקות נוספות:

הכלב טושטש ולאחר מכן הורדם והועבר לביצוע אנדוסקופיה לשם הדמיה של חלל הוושט והקיבה. בבדיקה התגלתה עצם חוסמת בחלק האחורי של הוושט. ניסיון הוצאה בעזרת מכשור מיוחד בהנחיית אנדוסקופ לא צלח ועורר דימום קל, כמו כן ניסיון לדחוף את העצם פנימה לא הועיל.

הועלה חשד להעצם גרמה לקרע חלקי של הוושט ועל כן הומלץ ניתוח עם גישה דרך בית החזה על מנת למנוע זיהומים מיותרים ואפשרות לחקירה טובה יותר של מצב הוושט.

 

מהלך הניתוח:

בובי הורדם בשילוב של ווליום ופרופופול על מנת למזער את הסיכון בהרדמה ולאחר מכן חובר למכונת הרדמה והמשך הרדמה בעזרת גז איזופלורן.

צידו השמאלי של בית החזה גולח והוכן לניתוח.

בוצע חתך אורכי בין צלע 8 לצלע 9 , מיד עם פתיחת בית חזה בובי הועבר להנשמה אקטיבית והריאה השמאלית הוסטה קדימה על מנת לאפשר חשיפה טובה יותר של אזור הוושט והמדיאסטינום.

במישוש עדין ניתן היה לחוש את הוושט והעצם בתוכה, האזור עצמו היה מאוד מודלק אדום ובצקתי.

בוצע חתך אורכי מעל העצם והעצם הוסרה בשלמותה.

אחרי שטיפה של האזור וחקירה טובה יותק של דפנות הוושט שפתי החתך נתפרו בעזרת חוט PDS עדין והוכנס צינור הזנה לקיבה על מנת למנוע גירוי מקומי בימים שלאחר הניתוח.

בית החזה נסגר באופן שגרתי והושאר נקז ליממה הקרובה.

 

בתמונה מעל: הוצאה של העצם (מסומנת בעיגול ) מהוושט בזמן הניתוח

 

בתמונה מעל : העצם בחוץ בגמר הניתוח

 

 

הכלב נשאר לאשפוז עם השגחה צמודה בבית החולים.

 

אחרי 12 שעות הוסר נקז בית החזה ובובי החל לקבל הזנה דרך הצינור קיבה .

אחרי יומיים נוספים הצינור קיבה הוסר ובובי החל לאכול בכוחות עצמו מזון רך. באותו היום הכלב שוחרר הביתה עם המשך טיפול אנטביוטי והנחיות מדוייקות לגבי המשך האכלה ומעקב.

 

בתום 10 ימים בובי הגיע להסרת תפרים, בעליו דיווחו שהכלב מרגיש מצוין , חזר לאכול כתמיד , עירני ושמח, איננו מקיא ואיננו מדגים חוסר נוחות מכל סוג שהוא.

 

אנו מאחלים לבובי המשך חיים טובים ומאושרים.

 

דר' ידין ישורון.