.jpg "מדי-וט")
אקו לב בכלב בוקסר עם קרדיומיופתיה מורחבת של שריר הלב או Dialated cardiomayopathy.
ד"ר דורון הראל
מוקי הוא כלב בוקסר, זכר כבן 12, שהגיע אלינו בשל שיעול יבש וירידה במשקל בחודש האחרון טרם הבאתו לבדיקה. הבעלים דיווחו כי מוקי אוכל ושותה בצורה רגילה, שמח וחיוני, אך מתעייף מהר בטיולים בהשוואה לעבר.
הבדיקה הגופנית של מוקי הדגימה קכקסיה (רזון קיצוני) ודלקת חניכיים קלה. בהאזנה לבית החזה של מוקי קולות הריאה והלב היו תקינים, ולא נשמעו אי סדרים בקצב הלב. שאר הבדיקה הגופנית לא העלתה ממצאים משמעותיים.
בדיקות הדם שנערכו לאחר מכן למוקי לא הצביעו על חריגות והיו בתחום הנורמה, אך בצילומי בית החזה שבוצעו הודגמה הגדלה קלה של העלייה השמאלית של הלב. מראה הריאות בצילומי הרנטגן היה תקין, דבר שרמז שמקור השיעול של מוקי הוא ממקור לבבי ולא מהריאות.
הוחלט לבצע למוקי בדיקת אולטרסאונד של הלב, המכונה "אקו לב", בה הודגמה הידלדלות כללית של רקמת שריר הלב, ובנוסף, הדגימה הגדלה של שני חדרי הלב והגדלה של העלייה השמאלית. כמו-כן הודגמה ירידה ביכולת הכיווציות של הלב.
ממצאי בדיקת אקו לב של מוקי הביאו לאבחנה של קרדיומיופתיה מורחבת של שריר הלב, ובלועזית: Dialated cardiomayopathy.
Dialated cardiomayopathy היא מחלה הפוגעת בשריר הלב של כלבים מגזע גדול ובינוני ולעיתים נדירות מאובחנת גם בחתולים. המחלה מאופיינת בהידלדלות רקמת שריר הלב ובשל כך בירידה ביכולת הכיווציות של הלב, אשר מובילה לפגיעה ביכולת הלב להזרים דם בצורה יעילה לרקמות הגוף. שינויים אלה מובילים לשינויים בלחץ הדם, וכתוצאה מכך להיאספות נוזלים בריאות ובחלל הבטן, מצב המכונה כשל לב.
כשל לבבי הוא מצב בו מנגנוני הפיצוי של המערכת הקרדיווסקולרית כשלו, והלב אינו מצליח "לדחוף" ולספק את הדם ביעילות אל איברי המטרה בגוף. גורם המחלה אינו ידוע, ולכן מוגדרת המחלה כאידיופטית אם כי בגזעים מסוימים כמו בוקסר, דוברמן, דני ענק וקוקר ספנייל הודגמה פרה-דיספוזיציה גנטית.
בשלבים הראשונים של המחלה לא תמיד ניתן להבחין בסימנים קליניים ברורים הקשורים למחלה, אך עם התקדמות המחלה עלולים להופיע שיעולים, התנשמות מהירה וירידה ביכולת לבצע פעילות גופנית. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה ניתן להבחין בהתנשמות מהירה וכבדה, ובהגדלה בטנית כתוצאה מהצטברות נוזלים בחלל הבטן. כמו-כן, במקרים רבים בעל החיים עלול להתעלף ולאבד הכרה בעיקר בעת מאמץ, מצב המכונה סינקופה.
אבחון המחלה נעשה על-ידי בדיקת אולטרסאונד של הלב המכונה גם בשם אקו לב או אקוקרדיוגרפיה. הסימנים האולטראסונוגרפיים האופייניים למחלה הנצפים בבדיקת האולטרסאונד הם, כאמור, הידלדלות רקמת השריר הלב והגדלה של מדורי הלב (החדרים והעליות). כמו-כן ניתן להבחין בירידה ביכולת הכיווציות של הלב כאשר נצפה חוסר בתנועה גלית של שריר הלב.
מרבית מחלות הלב בכלבים וחתולים מטופלות בטיפול תרופתי, המותאם לכל בעל חיים ולא באמצעות כירורגיה. אין ביכולתנו לרפא את המחלה ואת השינויים המבניים שנוצרו בשריר הלב, אך ניתן לנסות לשפר את כיווציות הלב, להוריד עומסים של לחצי דם, ולהוציא את עודף הנוזלים החופשיים באמצעות תרופות משתנות. הטיפול במחלה הוא טיפול כרוני למשך כל חיי בעל החיים.
ובחזרה למוקי: מוקי, כאמור, אובחן עם Dialated cardiomayopathy, והגיב בצורה משביעת רצון לטיפול התרופתי. תדירות השיעולים פחתה בצורה משמעותית והבעלים דיווח בהמשך על שיפור היכולת של מוקי לבצע פעילות גופנית באופן יחסי לזה שהיה לפני התחלת הטיפול התרופתי. באמצעות האבחון הנכון בבדיקת אקו לב, ובטיפול מהיר ומתאים, זכה מוקי לאיכות חיים, דבר ששימח את כולנו.
