.jpg "מדי-וט")
סיפורו של סופר כלב
זהו סיפור על סופר כלב, ובאמת זה שמו של הכלב, אשר מעיד עליו, ובצדק...
סופר כלב הוא כלב שמח וגדול, בן 7 שנים, שהגיע לבדיקה אצלנו עקב תלונה על כך שבחודשיים שקדמו למועד הבדיקה הוא נהיה חלש יותר, חסר מצב רוח, חסר תיאבון ואף ירד במשקל – ממש לא סופר כלב כפי שהוא בדרך כלל.
התחלנו בסדרה של בדיקות על מנת להבין מה גרם לסופר כלב להרגיש כל-כך רע. הדבר הבולט ביותר בבדיקה הפיזיקלית היה שהבחנו כי סופר כלב מאוד צהוב בריריות הפה ובלחמית העין, כלומר, נראה היה שסופר כלב סבל מצהבת. ביצענו לסופר כלב בדיקות דם, בהן נמצא כי שני אנזימים, האחד של הכבד, והשני, המערב גם את דרכי המרה, גבוהים במיוחד, ואכן נראה כי רמת הבילירובין אף היא מאוד גבוהה ומשמעותית, מה שאישר כי סופר כלב באמת סובל מצהבת משמעותית. רמתם של שני אנזימי הכבד האלה היתה כל-כך גבוהה, עד כדי כך שמכשיר הביוכימיה שלנו לא הצליח אפילו לקרוא את הערך שלהם, ורק ציין שהערכים שלהם מחוץ לטווח הגבוה ביותר שהוא יכול לזהות.
מיד לאחר מכן הוחלט לבצע לסופר כלב בדיקת אולטרסאונד. בסריקת האולטרסאונד לא נמצאו ממצאים שהיו יכולים להסביר את הממצאים בבדיקה הפיזיקלית, בבדיקת הדם וגם לא את התלונה שבגללה הוא הגיע לבדיקה. החלטנו להכניס את סופר כלב לבדיקת סיטי, שהיא בדיקת הדמיה מתקדמת ורגישה ביותר אשר נותנת לנו מידע רב על מה שמתרחש בתוך איברי הגוף.
תוצאות בדיקת הסיטי אכן נתנו מענה לסיבה ממנה סבל סופר כלב. בדיקת הסיטי הדגימה אבן מרה שגרמה לחסימה בצינורית מרה. החסימה שהודגמה נמצאה מרוחקת יחסית מכיס המרה ומהצינורות המקורבים לו, כך שלא ניתן היה להבחין בה בבדיקת אולטרסאונד רגילה. זוהי דוגמה גם לחשיבות של המשך בדיקות, וגם על-כך כי כל בדיקה היא בעלת רגישות, ספציפיות ותכלית שונה, וסך הבדיקות מאפשר להרכיב את הפאזל שמביא לאבחון מלא.
בתמונת הסיטי האבן בדרכי המרה שגרמה לחסימה מסומנת בחץ אדום, וההרחבה כתוצאה מהחסימה של דרכי המרה מסומנת בשני ראשי חץ אדומים.
כיס המרה הוא איבר הנמצא צמוד לכבד ובתוכו נאגר נוזל המרה. תפקידו העיקרי של כיס המרה הוא סיוע בעיכול מזון לאחר שנוזל המרה מופרש באמצעות מערכת צינורות אל המעי הדק. אבני מרה עלולות להיווצר כאשר נוזל המרה שוקע ומתגבש לחלקים קטנים וקשים שמכילים בעיקר כולסטרול, ואבנים אלה עלולות לחסום את כיס המרה או את אחד מאותם הצינורות שמנקזים את נוזל המרה אל תוך המעי.
ומה עושים במקרה כזה? סופר כלב הוכנס במהרה לפרוצדורה כירורגית, במהלכה נעשה פתח בצינור המרה שממנו הוצאה האבן הגדולה שגרמה לחסימה (בתמונה למטה). בתום הניתוח הושאר סופר כלב באשפוז ובמהלכו בוצעו מעקבים אחר מדדיו החיוניים, ניתן לו טיפול תומך במתן תוך ורידי שכלל נוזלים, כיסוי אנטיביוטי, ושיכוך כאבים, וכמובן שקיבל גם טיפול לתמיכה בכבד ובדרכי המרה.
יום לאחר הניתוח כבר נראה היה שיפור משמעותי בבדיקות הדם - רמת הבילירובין, שהיא מדד הצהבת, אשר בדרך כלל מפונה מכיס המרה למעי והיה מאוד גבוה אצל סופר כלב, ירדה בצורה משמעותית. גם מבחינה קלינית סופר כלב השתפר מאוד, הוא הרגיש הרבה יותר טוב וכבר אכל בתיאבון, ולכן שוחרר לביתו להמשך טיפול תומך ומעקב של הבעלים. סופר כלב החלים לחלוטין מהניתוח, התאושש ובעליו מדווחים כי הוא כבר מרגיש מצוין וחזר להיות סופר-סופר כלב, כמו שהוא יודע להיות וכמו שכולנו רצינו.
