כיב החך המדמם בחתולים
ד"ר נעה בדולח
האם ידעתם כי כיב החך המדמם, סינדרום לא נפוץ, מאוד לא שגרתי, מאתגר לאבחון אך בהחלט רלוונטי, עלול לגרום לאנמיה קשה בחתולים?
כיב החך המדמם, Menrath’s Ulcer, הוא אחת הסיבות האפשריות כגורם לאנמיה רגנרטיבית (מתחדשת) על רקע של דימום כרוני מתמשך, ומתייחס לתסמונת יוצאת דופן שבה חתולים הסובלים ממחלת עור, בדרך כלל על רקע אלרגי, מפתחים התנהגות של טיפוח יתר או overgrooming, הבאה לידי ביטוי בליקוק בלתי פוסק של הפרווה והעור. בעת הליקוק, פקעיות הטעם הבולטות, המכסות את רוב שטחה של הלשון, שוחקות את החך הקשה ויוצרות כיב בחלקו הקדמי של החך העליון, על פי רוב בקרבת הניב העליון. דרגת החומרה של הסינדרום היא פועל יוצא של דרגת השחיקה של החך העליון ועומק הכיב המביאים לפגיעה בעורק החך הסמוך או באחד מסעיפיו, ובכך מובילים להיווצרות הדימום.
כיוון שהדם הנובע מהכיב המדמם הוא סמוי מהעין ולא ניתן לראותו היות והוא נבלע עם הרוק או המזון בפעולת הבליעה, ומכיוון שהחתול ממשיך להתלקק, הרי שבזמן שהכיב ממשיך להעמיק יתקשו הבעלים לשים לב לכך שיש דימום עד לשלב שבו כבר נוצרת אנמיה הבאה לידי ביטוי בסימנים קליניים המאפיינים אותה. אומנם בזמן ההגעה לבדיקה במרפאה הווטרינרית ריריות החניכיים החיוורות של החתול, כתוצאה מאובדן הדם המתמשך, מצביעות על אנמיה, אך בגלל לחץ הדם הנמוך כתוצאה מאובדן דם, לרוב אין דימום פעיל מעורק החך, ולכן יהיה קשה לאתר את הלקות מבלי להיות מודעים לסינדרום זה.
יש מספר קטגוריות לסיווג אנמיה, כשלעצמה, אינה אבחנה, ויש למצוא את הסיבה הראשונית הגורמת לה על-מנת לטפל בה. כיב החך המדמם עלול לגרום לדימום היוצר בהתחלה אנמיה קלה אך עלול להוביל גם לאנמיה חמורה, מסכנת חיים, עד כדי כך המצריכה אף מתן מנת דם.
הטיפול בכיב החך המדמם כולל הסרה של כל הגורמים הראשוניים, אותם טריגרים, המעודדים את המשך תופעת טיפוח היתר הבאה לידי ביטוי בליקוק מתמשך של הפרווה. היות ומחלות עור אלרגיות הן הטריגר העיקרי לתופעה זו, הרי שטיפול יעיל בטריגרים אלה על פי הצורך המזוהה הוא הטיפול המתבקש והנכון: טיפול נגד פרעושים, טיפול בתרופות ממשפחות אנטיהיסטמינים או קורטיקוסטרואידים ושינוי הזנה לדיאטות היפואלרגניות או שילוב שלהם. במקרים הקשים יותר, ועל פי צורך, יש לטפל באנמיה באמצעות מתן מנת דם, כמו גם לקשור ולתפור את עורק החך בצד הפגוע, במידה ואפשרי.
נכון להזכיר שוב את החשיבות הרבה שיש לטיפול מניעתי רציף נגד פרעושים וקרציות כדי להגן על חיות המחמד שלנו מאותם טפילים ומכל אותן הבעיות הנלוות אליהם. נוסף על כך, חשוב להדגיש כי חברינו החתולים שסובלים מגרד כתוצאה מנגיעות בפרעושים יראו סימנים אחרים מאלה של חברינו הכלבים. בניגוד לכלבים המתגרדים כתוצאה מפרעושים, הרי שחתולים דווקא מתלקקים, והרבה, ולא יתגרדו כמו שרבים נוטים לחשוב. פעמים רבות גם יופיעו גירויים ונגעים שונים בעור וייתכנו גם שינויים התנהגותיים כמו עצבנות ותוקפנות.
כמו כן, בדיקת חלל הפה היא בדיקה חשובה ובלתי נפרדת מהבדיקה הפיזיקלית של חיית המחמד שלכם, ויכולה להעיד, כמו בסינדרום זה, גם על בעיה שמקורה באזור אחר ולאפשר אבחנה נכונה שתכוון לטיפול הטוב ביותר.
